充电设施验收申请表

申请单位名称

单位地址

法人代表

项目

负责人

手机号码

项目名称

总停车位数

（个数）

（规划）充电桩个数

项目地点

设计单位

建设单位

项目基本情况

交流充电桩

个数

单桩功率（kwh）

合计功率

直流充电

桩

个数

单桩功率（kwh）

合计功率

总功率

（kwh）

（交流与直流合计）

配电容量

(KVA)  

 充电桩

生产单位

（名称）    

充电桩

检测单位

电缆

型号/类别

（注册资金）

监控系统描述

（ 申请单位盖章 ）

                                              日期：  年    月    日